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什么是新生儿溶血症

  • 2019-07-09 10:42:55
  • 来源:江夏焦点
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所谓的新生儿溶血是指由母婴血型不相容引起的同源免疫溶血,这是由母体血液中的抗体通过胎盘进入胎儿并溶解胎儿红细胞引起的。有两个原因:一个是ABO血型系统不一样,主要是因为妻子是O型血,丈夫为A型,B型或AB型,宝宝继承了父亲的血型,并且与母亲的血型相斥所致 。第二种是Rh血型系统不兼容。

如果怀孕母亲的血型是O型,并且准父亲的血型是A型,B型或AB型,则新生儿易患溶血。因此,女性应了解妊娠期溶血的知识,以加强对妊娠的管理,尽量减少溶血的发生。

新生儿溶血症的危害
新生儿溶血主要发生在出生后24小时或第二天。最典型的症状是黄疸。如果病情不及时控制,就会引起新生儿溶血,更严重的会导致黄疸,即胆红素脑病。它影响新生儿的智力发育和神经功能,甚至导致手足残疾,视力障碍,耳聋,牙齿发育不良和精神发育迟滞等后遗症。一般而言,随着新生儿出生时间的增加,症状轻微的黄疸会逐渐减少。这是因为来自新生儿母亲的抗体血液需要一段时间才能耗尽,然后适当匹配。治疗将很快恢复正常。具体而言,新生儿溶血可导致以下情况:

新生儿水肿
重症新生儿水肿,主要是Rh溶血病,胎儿期红细胞大量,水肿,面色苍白,皮肤瘀斑,胸腔积液,腹水,心率低,心率加快,呼吸困难,肝脾肿大。胎盘也明显水肿,胎盘重量与新生儿体重的比例可达13:5。在严重的情况下,会发生死胎。新生儿水肿的原因与严重盆血所致的心力衰竭、肝功能障碍所致的低蛋白血症和继发于组织缺氧的毛细血管通透性增高等因素有关。

黄疸
在患有溶血性疾病的儿童中,黄疸早期出现,黄疸通常在出生后24小时内发生,并且发展迅速。血清胆红素主要是未结合的胆红素。然而,在疾病的恢复期和胆汁粘度综合征中,也有少数儿童胆红素显着增加。一些ABO溶血性疾病黄疸较温和,与生理性黄疸相似。

胆红素脑病
新生儿溶血病可发生胆红素脑病,足月胆红素超过18毫克/分升,早产儿胆红素超过12~15毫克/分升者应警惕胆红素脑病的发生。起初,吸吮反射和拥抱反射的表现减弱,肌肉张力低,持续半天到一天。如果病情继续发展,出现发热,双眼凝视,高肌张力,抽搐,角度等,都会引起呼吸衰竭。或肺出血死亡。

贫血
溶血病患儿有不同程度的血,以Rh溶血病较为明显。如血型抗体持续存在可导致溶血继续发生,患儿在生后3~5周发生明显贫血(Hb<80克升),称晚期血,多见于未换血者和已接受换血的早产儿。严重时会因籠外造血而出现肝、脾肿大。

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编辑:孟萱
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